تست پاپ اسمیر بررسی دقیق دهانه رحم از طریق آزمایش نزد پزشک متخصص است که اغلب زنان زمان انجام آزمایش ویروس اچ پی وی HPV، آن را انجام میدهند. همچنین این تست به عنوان بهترین روش برای ارزیابی سلامت اندام تناسلی زنان در سراسر دنیا کاربرد دارد. زمانی که یک خانم مشکوک به سرطان دهانه رحم باشد، انجام آزمایش پاپ اسمیر نزد پزشک زنان دقیق ترین روش تشخیص این عارضه برای غربالگری است.
آزمایش پاپ اسمیر چیست؟
تست پاپ اسمیر (به انگلیسی Pap Smear Test) ، یک تشخیص حرفه ای پزشکی است که برای جمع آوری سلول ها از دهانه رحم (قسمت پایینی رحم) تجویز میشود. پزشکان این نمونه ها را جمع آوری کرده تا آنها را از نزدیک زیر میکروسکوپ در آزمایشگاه بررسی کند. این آزمایش در درجه اول برای تشخیص هرگونه ناهنجاری یا تغییر در سلول های دهانه رحم انجام شده که می تواند وجود خطرات پیش سرطانی یا سرطان دهانه رحم را نشان دهد.
از طرفی دیگر، با شناسایی زودهنگام این تغییرات، متخصصان می توانند درمان های مناسب و به موقع را آغاز کرده تا پیشگیری از عوارض جدی موفقیت آمیز باشد. تست پاپ به طور منظم بخشی ضروری از مراقبت های معمول زنان است و نقش مهمی در تشخیص زودهنگام و پیشگیری از سرطان دهانه رحم دارد.
مطلب پیشنهادی: درمان قطعی زگیل تناسلی
بهترین زمان تست پاپ اسمیر
بهترین زمان برای انجام تست پاپ اسمیر به منظور گرفتن نتیجه دقیق؛ برای اواسط چرخه قاعدگی بین 10 تا 20 روز پس از اولین روز پریود، می باشد. قبل و بعد از انجام آزمایش به هیچ عنوان رابطه و دخول نباید داشته باشید. همچنین اگر پریود هستید، وقت برای انجام آزمایش مجدد بگیرید مگر اینکه خونریزی در حد قطره بوده و چرخه خونریزی قطع شده باشد، زیرا خون می تواند بر دقت تاثیر و نتیجه آزمایش شما بگذارد. در صورتی که به سن یائسگی رسیدید، هر زمانی میتوانید تست پاپ را انجام دهید و ممانعتی وجود ندارد.
شرایط انجام آزمایش پاپ اسمیر برای زنان
برای اطمینان از دقیق بودن نتیجه تست پاپ اسمیر خود چندین روش وجود دارند که میتوانید انجام دهید. مهم است که از پزشک یا پرستار خود بپرسید که چگونه باید برای آزمایش آماده شوید، از جمله:
- سعی کنید برای مدتی در طول دوره قاعدگی خود رابطه نداشته باشید. بهترین زمان حداقل 5 روز پس از قطع قاعدگی است.
- تا 7 روز قبل از انجام تست پاپ از تامپون، فوم یا ژل ضد بارداری، سایر کرم های واژینال، مرطوب کننده ها یا روان کننده ها و داروهای واژینال استفاده نکنید.
- 2 تا 3 روز قبل از انجام تست پاپ دوش واژینال نگیرید.
- عدم داشتن رابطه جنسی واژینال به مدت 2 روز قبل از تست به شدت توصیه میشود.
عوارض و خطرات این روش تشخیص
اگرچه آزمایش پاپ اسمیر موفق ترین روش غربالگری در پیشگیری از سرطان بوده است و عوارض آن نادر است، اما کاملاً بدون نقص و یک سری خطرات نیست. این عوارض ممکن است خود را به شکل یکی از چند مورد زیر نشان دهند:
- ناراحتی یا درد: از آنجا که بیمار داروی بی حسی یا بیهوشی دریافت نمیکند، برخی از زنان ممکن است درد خفیفی را در حین انجام آزمایش حس کنند.
- خونریزی: مشاهده چند قطره خون پس از انجام تست ممکن است طبیعی باشد. به خصوص اگر دهانه رحم شما حساس بوده یا قبل از چرخه قاعدگی باشد.
- عفونت: اگر چه این مورد نسبت به سایر عوارض بسیار نادر تر است، اما احتمال کمی از ایجاد عفونت باکتریایی در صورتی که زخم باز داشته باشید وجود دارد.
- نتیجه کاذب مثبت یا منفی: به دست آمدن نتیجه مثبت کاذب می تواند سلول های غیر طبیعی را نشان دهد که در واقع وجود نداشته و منجر به آزمایش هایی به منظور پیگیری غیر ضروری می شود. نتیجه منفی کاذب می تواند سلول های غیر طبیعی را از دست بدهد، که ممکن است تشخیص بیماری هایی مانند سرطان دهانه رحم را به تاخیر بیندازد.
- اختلال عصبی و نگرانی: استرس یا پریشانی ناشی از نتیجه آزمایش میتواند سیستم عصبی شما را به هم بریزد.
آزمایش معاینه لگن چه تفاوتی با پاپ اسمیر دارد؟
بسیاری از افراد معاینه لگن را با تست پاپ اشتباه می گیرند. معاینه لگن بخشی از روتین های بهداشتی معمول زنان است. در طول معاینه لگن، پزشک به اندام های تناسلی، از جمله رحم و تخمدان ها نگاه میکند و آن ها را حس می کند و ممکن است آزمایشاتی را برای بیماری های مقاربتی انجام دهد. معاینه لگن ممکن است به یافتن انواع دیگر سرطان ها و مشکلات تولید مثل کمک کند. تست پاپ را می توان در طول معاینه لگن انجام داد، اما گاهی اوقات معاینه لگن بدون تست پاپ انجام می شود. آزمایش پاپ برای یافتن سرطان دهانه رحم یا پیش سرطان های اولیه لازم است، بنابراین از پزشک خود بپرسید که آیا با معاینه لگن خود تست پاپ انجام داده اید یا خیر.
تفسیر جواب آزمایش پاپ اسمیر
سیستم بتسدا (The Bethesda System – TBS) پرکاربردترین و استانداردترین سیستم برای گزارش و تفسیر نتایج تست پاپ اسمیر است. این سیستم یک چارچوب مشخص و ساختاریافته برای دسته بندی های مشخص از یافته های سیتولوژی دهانه رحم تهیه میکند. سیستم بتسدا نتایج را به سه گروه اصلی تقسیم کرده که برخی از آن ها دارای زیرمجموعه های بیشتری برای دسته بندی دقیق تر هستند:
۱. منفی برای ضایعات داخل اپیتلیالی یا بدخیمی (NILM)
این دسته نشان دهنده عدم وجود تغییرات پیش سرطانی یا سرطانی است. همچنین ممکن است شامل یافته های زیر باشد:
- سلول های طبیعی دهانه رحم
تغییرات واکنشی سلولی ناشی از التهاب، پرتودرمانی یا عفونت ها (مانند واژینوز باکتریایی، ویروس هرپس سیمپلکس یا تریکوموناس واژینالیس)
۲. ناهنجاری های سلول های اپیتلیال
این دسته نشان دهنده وجود تغییرات غیرطبیعی یا پیش سرطانی در سلول های دهانه رحم بوده و به زیرگروه های زیر تقسیم می شود:
- ASC با اهمیت نامشخص: تغییراتی که ممکن است ناشی از عفونت یا التهاب باشند، اما می توانند نشان دهنده خطر ضایعات پیش سرطانی نیز باشند.
- ضایعه داخل اپیتلیالی سنگفرشی درجه پایین (LSIL): تغییرات خفیفی که اغلب با عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) و زگیل تناسلی مرتبط هستند.
- ضایعه داخل اپیتلیالی سنگفرشی درجه بالا (HSIL): تغییرات شدیدتری که خطر پیشرفت به سرطان دهانه رحم را افزایش میدهند.
- کارسینوم سلول های سنگفرشی: نوعی سرطان مهاجم که سلول های سنگفرشی دهانه رحم را درگیر میکند.
۳. سایر شرایط بدخیم
این دسته شامل یافته های نادر اما جدی سرطان هایی غیر از کارسینوم سلول های سنگفرشی و آدنوکارسینوم می شود، مانند:
- سرطان های متاستاتیک که از سایر نقاط بدن به دهانه رحم گسترش یافته اند.
- بدخیمی های نادر که بر دهانه رحم یا بافت های مجاور تاثیر می گذارند.
- استفاده از سیستم بتسدا به پزشکان این امکان را فراهم کرده که رویکردی استاندارد برای گزارش نتایج پاپ اسمیر داشته باشند و مدیریت بهتر، توصیه های دقیق تر برای پیگیری و تصمیم گیری درمانی مناسب تری را فراهم کنند.
چه کسانی باید آزمایش پاپ اسمیر انجام دهند؟
در صورتی که خانم ها واجد شرایط یکی از موارد زیر باشند، انجام این تست برای آنها ضروری است. اما ممکن است مدت زمان انجام آن متغیر باشد.
- زنان 21 تا 65 ساله: بهتر است از 21 سالگی تست پاپ اسمیر انجام دهید حتی اگر از نظر جنسی فعال نیستید.
- در صورت طبیعی بودن نتایج، هر 3 سال (سنین 21 تا 29 سال).
- هر 5 سال اگر با آزمایش HPV ترکیب شود (سنین 30 تا 65).
در صورتی که یکی از شرایط زیر را دارید، معاف از انجام دادن آزمایش هستید:
- هیسترکتومی (برداشتن دهانه رحم) به دلایل غیر سرطانی انجام داده اید.
- بیش از 65 سال دارید و یک رگه ثابت از نتایج طبیعی داشته اید.
