استاپلر (هموروئیدوپکسی) بواسیر چیست | عوارض و مراقبت ها

به واریسی شدن یا گشاد شدن عروق ناحیه مقعد هموروئید گفته می شود. این بیماری شایع حدود نیمی از افراد جامعه را درگیر نموده و شیوع گسترده ای در بین مردم دارد. درمان بواسیر با استاپلر یا هموروئیدوپکسی (PPH) و یا هموروئیدکتومی منگنه‌ای یکی از روش های مختلفی است که برای درمان این بیماری ارائه شده است.

منظور از این درمان بستن بافت هموروئیدی است. این روش با قطع جریان خونرسانی به عروق آسیب دیده موجب خشک شدن و از بین رفتن این عروق می گرد. این روش مانند درمان بواسیر با رابربند بدون استفاده از برش و تیغ جراحی بیماری را درمان می کند اما در مقایسه با آن بیمار درد بسیار کمتری را متحمل می شود.

عمل بواسیر با استاپلر چگونه انجام میشود؟

برای استفاده از این روش درمانی نیازی به بیهوشی نیست بلکه این عمل را می توان در مطب پزشک و تحت بی حسی موضعی نیز انجام داد. برای انجام این عمل جراحی عروق هموروئیدی به نقطه ای بالاتر که عصب کمتری وجود دارد، منتقل می شوند.

سپس  با استفاده از ابزاری مخصوص حلقه ای پلاستیکی به اطراف هموروئید در بالای آن بسته می شود تا به این طریق جریان خونرسانی به این عروق قطع گردد و کم کم این عروق بعد از طی یک هفته الی 10 روز از بین بروند. به علاوه در طی این روش قسمتی از مخاط شل رکتوم نیز برداشته می شود.

همچنین بخوانید: هموروئید چیست؟

در چه مواردی برای درمان بواسیر از روش جراحی با استاپلر استفاده میشود؟

این روش اغلب برای هموروئید های پیشرفته و داخلی به کار می رود در واقع می توان گفت از استاپلر برای درمان هموروئید داخلی درجه 2 و 3 که دچار پرولاپس مقعد یا بیرون زدگی بافت روده شده اند، استفاده می شود. اما این روش برای هموروئید های درجه 3 و 4 بیشتر از سایرین موثر است. در واقع جراحی با استاپلر برای هموروئید های بیرون زده (پرولاپس) که توسط دست به جای اصلی خود باز می گردند (درجه 3) و هموروئید هایی که حتی با فشار دست نیز به داخل بر نمی گردند (درجه 4) موثر تر است.

همچنین بخوانید: درمان بواسیر خارجی + بواسیر خونی

The stapled hemorrhoidopexy is not a true hemorrhoidectomy. The stapling device excises a circumferential strip of the redundant mucosa-submucosa at the proximal aspect of the internal hemorrhoids.

هموروئیدوپکسی منگنه نوعی هموروئیدکتومی نیست. دستگاه منگنه یک نوار محیطی از مخاط-زیر مخاط اضافی را در قسمت پروگزیمال هموروئید داخلی برش می دهد.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2780042/

مزیت های جراحی با استاپلر

از مزیت های درمان بواسیر با استاپلر می توانیم به این موارد اشاره کنیم :

• بیمار در مقایسه با روش های تهاجمی تر مانند عمل جراحی با تیغ، درد بسیار کمی را احساس کند.
• با انجام روش هموروئیدکتومی منگنه‌ای امکان عفونت نیز به شدت کاهش یابد.
• از تیغ جراحی برای این روش استفاده نمی شود.
• بیماری نیازی به بستری شدن در بیمارستان را نخواهد داشت و می تواند در همان روز به محل کار خود بازگردد.

خطرات و عوارض روش هموروئیدوپکسی یا درمان بواسیر با استاپلر

این روش از راهکار های موثر درمان هموروئید است و با کمترین میزان درد و خونریزی این بیماری را درمان می کند، اما مانند سایر روش های درمان بدون عوارض نخواهد بود. برخی از عوارض و خطراتی که ممکن است بیمار را تهدید کنند به این شرح است :

• خونریزی
• خطر عفونت
• تنگ شدن مقعد به علت ایجاد زخم‌
• آسیب دیدگی دیواره مقعد (به ندرت اتفاق می‌افتد)
• احساس پری که تا چند روز پس از جراحی که به صورت خود‌ به‌ خود برطرف می‌ شود.
• واکنش به داروهای بی حسی
• مشکل در اجابت مزاج به علت تورم و اسپاسم عضلات
• بی اختیاری در مدفوع

دسته ای عوارض به ندرت اتفاق می افتد ولی خطرناک هستند از همین روی لازم است پس از مشاهده آنها به پزشک مراجعه نمایید. از جمله این عوارض می توانیم به این موارد اشاره کنیم :

• خونریزی زیاد
• تب
• درد شدید مقعد
• احتباس ادرار یا مدفوع

این روش در مقایسه با روش جراحی سنتی پر هزینه تر و مدرن است و مسلماً مزیت های بسیاری نسبت به آن دارد، این روش در کمتر از نیم ساعت انجام گرفته و مانند جراحی سنتی نیازی به بستری شدن در بیمارستان را ندارد. اما از مقایسه جراحی با استاپلر و روش مادون قرمز یا لیزر می توان این نتیجه را دریافت نمود که درمان بواسیر با لیزر موثر تر و قطعی تر است و معایب روش استاپلر مانند درد و خونریزی را نیز ندارد. لیزر به علت ترمیم عروق و مویرگ های عصبی و خونی آسیب دیده از درد و خونریزی بعد از عمل جلوگیری می کند.

مراقبت های بعد از استپلر بواسیر

رعایت برخی از نکات بعد از درمان با استاپلر به نتیجه گیری بهتر و تسریع فرآیند بهبود کمک می نماید. این توصیه ها برای مراقبتهای بعد از عمل هموروئید عبارتند از :

• مصرف داروهای آنتی بیوتیک و مسکن با مشورت پزشک معالج به منظور پیشگیری از عفونت و درد الزامی است.
• مصرف داروهای ملین و نرم کننده مدفوع
• مصرف خوراکی های غنی از فیبر مثل میوه ها و سبزیجات به منظور جلوگیری از یبوست
• استفاده از پماد های کاهش دهنده درد
• مصرف کافی آب و مایعات (حداقل 8 لیوان در روز)
• نشستن در وان آب گرم یا استفاده از حمام سیتز حداقل 3 مرتبه در طول روز

خطر دوباره بازگشت بواسیر به میزان رعایت، نکات مراقبت بعد از عمل بواسیر بستگی دارد. به منظور پیشگیری عود بیماری لازم است پس از بهبودی، زندگی و رژیم غذایی خود را اصلاح نمایید. زیرا یکی از علل اصلی بروز این بیماری ابتلا به یبوست و اسهال است. پس حتی اگر بهتر روش درمان هموروئید را انجام دهید اما نکات پیشگیری را رعایت نکنید امکان دارد بیماری شما مجدداً عود نماید.